南京五年,五月,母亲的病

母亲腰腿痛是很多年的事情了,总是时好时坏,但07年做X光的时候查出了腰椎滑脱,这次过年回家一位从医的同学帮着看了看片子,认为最好手术,这才筹划让他们来宁。
为了方便起见,我特意在鼓楼医院附近租了一套两居室的房子,租金昂贵,但好处是去鼓楼医院步行只要十几分钟。经月来光门诊挂号以及做CT和MR就跑了四五次,如果住得远的话不知道该多麻烦——他们人生地不熟,我却又不能抽出太多的时间。
鼓楼医院脊柱科比较出名,这是我从网上查到的,还查到了一位叫朱泽章的大夫,说是医德好——如今去医院就诊,最不放心的便是医生的医德。
第一次挂号,朱便说需要手术,然后让做CT;拿到CT结果后说手术费得七万,然后又让做MR。我同学曾和我讲的时候说手术费大约是三万,现在竟然翻了一番还多,令人万分疑惑,遂决定换家医院。幸而同时还托W兄到军区总医院打听了一下,那边的报价大约是五万出头。
再去军区总医院挂门诊已经是月中的事情了,之前还跑了一趟省人民医院:大清早赶过去排号,才被告知当天并无专家——我在网上查却是有的。
军区总院那边挂到的是刘刚,副主任医师,他翻了几张我们在鼓楼医院做的CT和MR结果,也说要手术。我问费用需要多少,他说用最便宜的材料,可以控制在四万五以下。于是当即便让母亲住院,交了押金一万元。原以为马上就可以手术,却一直没有消息,只是不断地检查,继续拍X光,做MR。我要上班,所以一直是父亲陪母亲,那天晚上父亲跟我讲手术这个决定还是要慎重,然后告诉我母亲的症状让医生很疑惑,首先是走路没有任何障碍,也不觉得疼,只是躺在床上久了才觉得疼痛;然后便是母亲最大的痛苦是关节痛,却非腰椎滑脱引起,大夫已经声明即使手术也没办法缓解。但是我认为手术总是可以防患于未然吧,所以还是主张做。直到上周末去医院看母亲的时候,母亲执意要出院,告诉我这次是徐斌主任帮她看的,说如果要手术需在脊柱上钉入六支钢钉固定,外加一个笼子,总共下来或者要十万吧。
“隔壁有个老太太做了,又是输血又是输氧,脊柱上还插着跟导管流血水,太可怕了!”
“那大夫有没有说不做手术的话怎样?”
“他倒说问题不大,和07年的片子比过,还有自我修复的迹象——但他还是建议做。”
这令我陷入了困境,不知道该如何做决定,想了一宿,决定还是听听母亲的想法。第二天和母亲沟通,得知她也是想了整整一晚,不知该如何是好。就目前的状况来说,母亲确实没有手术的必要,然而医生们总说手术要尽早做,年纪大了便不好做了。可是手术总有风险,而脊柱的手术风险尤其高,为了避免未来可能出现的某种症状而去冒可能失去当前健康的风险,真不知是否很值。
网上查了一些文章,腰椎滑脱内固定手术的失败率是6%,内固定物断裂的可能性达20%~40%(需二次手术),并发症发生率6%,1987年的时候,该手术的发明人Dick还认为此手术不适合六十岁以上人群。
可是朋友们都认为应该听从医生的建议。
周一那天南京下了一整日的雨,我数次打电话给父亲都是关机,心中急如火燎。一下班便急匆匆地赶回家里,发现父母都在。
“办出院了?”
“办了。”
“大夫怎么说?”
“徐主任说‘你这个情况不做也没事,已经趋于稳定’” 父亲说。
“徐主任真这么说的?”
“是这么说的,他还专门把自己的一个拳头压在另一个上比划的。”
医生的态度也是模糊不清的,令人心中总是徘徊着隐隐的不安。

母亲的腰椎滑脱是因为腰椎退化引起的,通俗讲就是腰部肌肉和韧带退化导致脊柱不稳,从而出现错位的情况。当前的手术方法是人工在脊柱上钉入钢钉,强迫错位的椎节恢复原状,从查到的一些医学界论文来看,是否要复位至今仍存在着激烈的争议,反对者认为复位会破坏已经达到的平衡,从而导致诸多并发症的发生。可是,内固定手术已经被外科医生们普遍接受,认为是治疗腰椎滑脱的不二法门。
“手术!”这是医生们的一致建议,这使得放弃手术对于患者来说总是一个冒险的决定。

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